生物心理社会医学模式下的肿瘤专科护理供需现(3)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】3.2 肿瘤病人呈现多元化的健康护理服务需求 本研究结果显示:肿瘤病人对舒适护理、技术护理、健康信息、延续性护理、家庭护理、心理护理、社会照护
3.2 肿瘤病人呈现多元化的健康护理服务需求 本研究结果显示:肿瘤病人对舒适护理、技术护理、健康信息、延续性护理、家庭护理、心理护理、社会照护、临终护理、人文关怀呈现出不同程度的需求。国外关于癌症病人的需求研究中,身体护理需求占66%,健康生活方式计划需求占54%,社会照护需求占43%,心理护理需求占38%,生活问题相关需求占24%[5]。在健康信息需求方面,澳大利亚塔斯马尼亚学者Minstrell 等[6]提出:随着时间变化,肿瘤病人对健康信息的需求也发生着变化,医疗系统应根据病人疾病所处阶段提供相应的疾病健康信息。Gillespie 等[7]在调查肿瘤病人综合信息需求时发现,病人所需要的健康信息存在地域方面的差异(P<0.001),对此,他提出健康信息应由当地专业卫生人员通过面对面方式提供。有研究表明:病人对医疗信息获取途径存在偏好,首选途径主要为小册子、网络和与卫生保健专业人员的讨论[8]。Arthur 等[9]研究后发现,病人的健康信息需求受偏好影响,如某病人被诊断为胰腺癌后,对饮食和运动产生兴趣,但是因为缺少信息,阻碍了参与治疗。提示加强肿瘤病人健康信息教育时应将其偏好考虑在内,以更好地满足病人需求。另外,步行是很多肿瘤病人感兴趣的锻炼方式,行走有利于病人身体、心理和情感健康。因此,专业人员可以根据病人具体情况设计适合肿瘤幸存者的体力活动计划(PA)[10]。在心理护理需求方面,Schmid-Büchi 等[11-12]研究表明:肿瘤病人在应对疲劳、形象改变、害怕复发、焦虑和抑郁等方面存在心理困扰,专业人员应提供一个需求评估工具,以帮助病人和家属在心理、生理、日常生活、疾病特异性、健康信息方面获得充分的需求评估和最佳帮助。在临终护理需求方面,亲属的需求是不能忽视的。亲属在照顾病人、处理自己面对垂死亲人时的悲伤中耗费了很多精力,其往往要面临巨大的经济负担并肩负长期的照顾任务,照顾态度和对疾病的认识、对专业医护人员的支持和信任等问题影响着病人的照护质量。这就要求临床工作人员应为亲属提供相应的需求帮助,确保亲属保持良好的感觉状态,进而使其为病人提供高质量的照护[13]。此外,Eriksson 等[14]在了解癌症病人亲属对病人死亡前后的看法时提到,病人死亡前所获得的情感支持主要来自亲属,而这种亲属关系还要看病人生病前与他们的关系,所以评估病人的社会关系对满足病人需求也显得尤为重要。
3.3 肿瘤病人多元化健康护理需求尚未完全满足本研究结果表明:肿瘤病人舒适护理、技术护理、健康信息、心理护理、人文关怀、延续性护理、家庭护理、临终关怀、社会照护方面的健康需求与实际供给感知之间均存在差异,说明病人的很多健康需求没有得到满足。Harrison 等[15]研究提出,未满足程度最高的需求是日常生活需求,其次是心理需求,最后是社会需求。与本研究结果相似。在心理需求方面,Boyes 等[16]发现:肿瘤病人担心肿瘤扩散,担心不能做他们过去做过的事情,对未来产生不确定性,因缺乏能量而经常感到疲惫,他们需要得到应对焦虑的帮助。同时,在不同治疗阶段病人表现出的未满足需求也不一样,这就要求健康提供者要精心评估病人特异性需求,提供最佳护理服务,满足病人需求[17]。
4 建议
4.1 加强肿瘤病人的健康教育,满足病人健康信息需求,提高肿瘤病人全生命周期的自我护理能力 在低收入和中等收入的情况下,支持性护理服务经常受到限制,实施健康宣教,提升病人自我健康照护能力,是进一步提高居民健康水平的重要举措。第五届乳腺健康全球倡议(BHGI)全球峰会的专家提出:加强肿瘤幸存者卫生教育可以帮助大部分幸存者识别疾病复发或转移的早期症状,帮助病人很好地进行自我管理,这对部分经济困难的病人具有重要的现实意义[18]。以病人需求为导向,定期举办肿瘤知识讲座,可以提高肿瘤病人疾病知识认知能力,对于提高病人的居家自我护理能力具有重要意义。
4.2 以病人需求为导向进行专科护士核心能力培养是快速提高护理能力的关键 随着肿瘤病人生命延长,高质量的生存护理成为肿瘤学家面临的最具挑战性的问题之一。以病人需求为导向,加强肿瘤科护士专科护理能力再教育,对提高护理服务能力意义重大。在国外,生存委员会为卫生专业人员开发了肿瘤护理核心能力课程,课程包括监测复发、健康促进和预防、心理社会福祉、特殊人群照顾和沟通协调。我国也应借鉴国外经验构建我国文化背景下的肿瘤病人专科护理课程,丰富专科护士护理知识,提高其专科护理技能。有学者指出,初级护理医师(PCPS)将在生存护理中发挥重要作用,加强初级护师的基础课程继续教育可以满足日益增加的肿瘤病人的多元化健康服务需求[19]。而随着“互联网+”的快速发展,充分运用互联网平台,进行便捷化的网络在线教育,可能更能满足工作较为繁忙的护理人员的再教育需求。
文章来源:《生物数学学报》 网址: http://www.swsxxb.cn/qikandaodu/2021/0331/441.html
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