感染相关生物标志物在临床应用的进展(2)
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【摘要】表1 脓毒症组患者3种检测指标敏感性和特异性比较(%)检测项目 敏感性 特异性 准确度PCT 83.2 82.1 80.3 IL-6 75.3 41.3 58.9 CRP 72.4 43.7 58.4 PCT+IL-6 91.3 89.5 85.5 PCT
表1 脓毒症组患者3种检测指标敏感性和特异性比较(%)检测项目 敏感性 特异性 准确度PCT 83.2 82.1 80.3 IL-6 75.3 41.3 58.9 CRP 72.4 43.7 58.4 PCT+IL-6 91.3 89.5 85.5 PCT+CRP 90.5 88.3 85.3 PCT+IL-6+CRP 91.9 89.4 85.6
2.4 肺炎链球菌尿抗原。可作为肺炎链球菌肺炎的辅助诊断。既往发生过肺炎链球菌感染者可能出现假阳性,较难区分现症与既往感染。
2.5 嗜肺军团菌尿抗原。可通过测定尿抗原来实现军团菌感染的快速、早期诊断,较难区分现症与既往感染
3 真菌感染相关生物标志物
3.1 (1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测。即G试验,葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中,经吞噬细胞吞噬、消化而被释放出来。是早期诊断侵袭性真菌感染有效的无创检测方法之一,具有较高的敏感度,阴性结果可较好排除肺部真菌感染。
3.2 半乳甘露聚糖(GM)试验。即GM试验,GM是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖,对于深部曲霉的患者,血清GM比较敏感。对恶性血液疾病及骨髓造血干细胞移植患者的侵袭性曲霉感染的诊断具有重要价值。但也有假阴性和假阳性现象。
3.3 隐球菌荚膜多糖抗原。隐球菌感染后在体内形成的大量荚膜多糖并释放入血液和脑脊液,其含量的检测可早期、快速的诊断隐球菌感染。但也有假阳性现象。
4 γ-干扰素释放试验(IGRAs)
是检测已受到结核分枝杆菌抗原激致敏的T淋巴细胞,再次接受同类抗原后,释放出γ-干扰素的细胞数或释放出γ-干扰素水平的方法。较少受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响。阴性可以排除结核分枝杆菌感染。
5 总结
综上所述,不同感染可以通过测定其相应的生物标志物做出快速诊断,但没有任何一个生物标志物是绝对敏感和特异的,都会存在一定的局限性,不能单纯的靠某个生物标志物的变化来诊断相关疾病,因此,临床上应当结合和参照患者的具体临床表现与相关实验室检查结果,做出正确的判断,多个指标的联合检测可以提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值,这将是未来的发展趋势。
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文章来源:《生物数学学报》 网址: http://www.swsxxb.cn/qikandaodu/2021/0331/443.html